PÅMELDING TIL SOMMERLEIR 2005

Ja, vi melder oss på sommerleir!

Navn, voksne deltakere:________________________________________________________

Adresse:____________________________________________________________________

Postnr. _______ Sted:_____________________ Mail-adr:____________________

Telefon privat:___________Telefon arbeid:__________ Mobil:_____________________

Navn på barn: _______________________________ Alder:_______________________

Epost: _____________

Biltype (personbil /minibuss /tilhenger etc.): _______________________________________

Registreringsnr.: _____________________

Ønsker og behov (barneseng /barenstol)?__________________________________________

Påmeldingsfrist 20. februar 2005.

Påmeldingen sendes:

Turid Nymoen

Furubakken 5

1450 NESODDTANGEN mail-adr: turid@fysiomed.no